Apa itu stroke?
Stroke terjadi
saat suplai darah ke otak terganggu atau berkurang. Bila ini terjadi, otak
tidak mendapatkan cukup oksigen atau nutrisi, dan sel otak mulai mati.
Di A.S., sekitar
40 persen orang yang meninggal akibat stroke adalah laki-laki, dengan 60 persen
kematian terjadi pada wanita.
Menurut American
Heart Association (AHA), dibandingkan dengan orang Kaukasia, orang
Afrika-Amerika memiliki risiko dua kali terkena stroke pertama kali dan risiko
kematian akibat stroke yang jauh lebih tinggi.
2. Pengobatan
Seperti stroke
iskemik dan hemoragik memiliki penyebab yang berbeda, keduanya memerlukan
berbagai bentuk pengobatan.
Tidak hanya
penting bahwa jenis stroke didiagnosis dengan cepat untuk mengurangi kerusakan
yang dilakukan pada otak, tetapi juga karena pengobatan yang sesuai untuk satu
jenis stroke mungkin berbahaya saat merawat tipe yang berbeda.
Stroke iskemik
Stroke iskemik
disebabkan oleh arteri yang tersumbat atau menyempit, sehingga perawatan
berfokus pada pemulihan aliran darah yang cukup ke otak.
Pengobatan
dimulai dengan obat-obatan yang memecah gumpalan darah dan mencegah
terbentuknya orang lain. Aspirin bisa diberikan, semisal bisa suntikan
aktivator plasminogen jaringan (TPA). TPA sangat efektif dalam melarutkan
gumpalan namun perlu disuntikkan dalam 4.5 jam gejala stroke mulai.
Prosedur darurat
meliputi pemberian TPA langsung ke arteri di otak atau menggunakan kateter
untuk menghilangkan gumpalan secara fisik. Penelitian masih berlangsung untuk
mendapatkan manfaat dari prosedur ini.
Ada prosedur
lain yang bisa dilakukan untuk mengurangi risiko stroke atau TIA.
Endarterektomi karotis melibatkan ahli bedah yang membuka arteri karotid dan
mengeluarkan plak yang mungkin menghalanginya.
Sebagai
alternatif, angioplasti melibatkan ahli bedah yang menggelembungkan balon kecil
di arteri yang menyempit melalui kateter dan kemudian memasukkan tabung mesh
yang disebut stent ke dalam lubang. Hal ini mencegah arteri dari penyempitan
lagi.
Hemorrhagic
stroke
Hemorrhagic
stroke disebabkan oleh darah yang bocor ke otak, jadi pengobatan berfokus pada
pengendalian perdarahan dan mengurangi tekanan pada otak.
Pengobatan bisa
dimulai dengan obat yang diberikan untuk mengurangi tekanan di otak,
mengendalikan tekanan darah secara keseluruhan, mencegah kejang dan mencegah
penyempitan pembuluh darah secara tiba-tiba.
Jika seseorang
memakai antikoagulan pengencer darah atau obat antiplatelet seperti warfarin
atau clopidogrel, mereka dapat diberi obat untuk melawan efek obat atau
transfusi darah untuk mengatasi kehilangan darah.
Pembedahan dapat
digunakan untuk memperbaiki masalah dengan pembuluh darah yang telah
menyebabkan atau bisa menyebabkan stroke hemoragik. Ahli bedah dapat
menempatkan klem kecil di dasar aneurisma atau mengisinya dengan kumparan
dilepas untuk menghentikan aliran darah dan mencegah pecahnya.
Jika perdarahan
disebabkan oleh malformasi arteriovenosa (AVMs), operasi juga bisa digunakan
untuk menghilangkannya jika tidak terlalu besar dan tidak terlalu dalam di
otak. AVM adalah koneksi kusut antara arteri dan vena yang lebih lemah dan
meledak lebih mudah daripada pembuluh darah normal lainnya.
3. Rehabilitasi
Stroke adalah
peristiwa yang mengubah hidup yang dapat mempengaruhi seseorang baik secara
fisik maupun emosional. Setelah mengalami stroke, pemulihan yang berhasil
seringkali melibatkan terapi dan dukungan khusus, seperti:
• Terapi bicara:
Ini membantu mengatasi masalah dalam memproduksi atau memahami ucapan. Latihan,
relaksasi, dan gaya komunikasi yang berubah semuanya bisa membantu.
• Terapi fisik:
Ini dapat membantu seseorang mempelajari kembali gerakan dan koordinasi.
Penting untuk tetap aktif, meski awalnya sulit.
• Terapi
okupasional: Ini digunakan untuk membantu seseorang meningkatkan kemampuan
mereka dalam melakukan aktivitas rutin sehari-hari, seperti mandi, memasak,
berpakaian, makan, membaca, dan menulis.
• Kelompok
pendukung: Ini membantu masalah kesehatan mental umum seperti depresi yang
dapat terjadi setelah stroke. Banyak yang merasa berguna untuk berbagi
pengalaman dan pertukaran informasi.
• Dukungan dari
teman dan keluarga: Orang-orang terdekat dengan seseorang harus menawarkan
dukungan praktis dan kenyamanan setelah mengalami stroke. Membiarkan teman dan
keluarga tahu apa yang bisa dilakukan untuk membantu sangat penting.
Rehabilitasi
adalah bagian pengobatan yang penting dan berkelanjutan. Dengan bantuan yang
tepat dan dukungan orang yang dicintai, rehabilitasi ke kualitas hidup yang
normal adalah mungkin, tergantung pada tingkat keparahan stroke.
4. Pencegahan
Cara terbaik
untuk mencegah stroke adalah mengatasi penyebab yang mendasarinya. Hal ini
paling baik dicapai melalui perubahan gaya hidup, diantaranya:
• Mengonsumsi
makanan sehat
• menjaga berat
badan yang sehat
• berolahraga
secara teratur
• tidak merokok
• Hindari
alkohol atau minum secukupnya
Mengkonsumsi
makanan bergizi berarti termasuk banyak buah, sayuran, dan biji-bijian,
kacang-kacangan, biji-bijian, dan kacang-kacangan yang sehat. Pastikan untuk
makan sedikit atau tidak ada daging merah atau olahan dan membatasi asupan
kolesterol dan lemak jenuh. Minimalkan asupan garam untuk menunjang tekanan
darah sehat.
Langkah lain
yang diambil untuk membantu mengurangi risiko stroke antara lain:
• menjaga
tekanan darah terkendali
• Mengelola
diabetes
• Mengobati
apnea tidur obstruktif
Serta perubahan
gaya hidup ini, dokter dapat membantu mengurangi risiko stroke iskemik di masa
depan melalui pemberian obat antikoagulan atau antiplatelet.
Selain itu,
operasi arterial juga dapat digunakan untuk menurunkan risiko stroke berulang,
serta beberapa pilihan bedah lainnya yang masih dipelajari.
5. Jenis Jenis Stroke
Ada tiga tipe
utama stroke:
• Stroke
iskemik: Ini adalah jenis stroke yang paling umum. Bekuan darah mencegah darah
dan oksigen mencapai otak.
• Hemorrhagic
stroke: Hal ini terjadi ketika pembuluh darah melemah pecah dan biasanya
terjadi akibat aneurisma atau malformasi arteriovenosa (AVMs).
• Serangan
iskemik transien (TIA): Juga disebut sebagai stroke mini, ini terjadi setelah
aliran darah gagal mencapai bagian otak. Aliran darah normal dilanjutkan
setelah beberapa saat, dan gejala berhenti.
6. Penyebab
Berbagai jenis
stroke memiliki penyebab yang berbeda. Namun, stroke lebih cenderung
mempengaruhi orang jika mereka memiliki faktor risiko berikut:
• kelebihan
berat badan
• berusia 55
tahun atau lebih
• riwayat stroke
pribadi atau keluarga
• gaya hidup
yang tidak aktif
• Kecenderungan
untuk minum banyak, merokok, atau menggunakan obat-obatan terlarang
Stroke iskemik
Jenis stroke ini
disebabkan oleh penyumbatan atau penyempitan arteri yang memberikan darah ke
otak, mengakibatkan iskemia. Iskemia sangat menurunkan aliran darah yang
merusak sel otak.
Penyumbatan ini
sering disebabkan oleh pembekuan darah, yang bisa terbentuk di arteri otak.
Mereka juga dapat terjadi di pembuluh darah lain di dalam tubuh sebelum disapu
melalui aliran darah dan masuk ke arteri yang lebih sempit di otak.
Endapan lemak di
dalam arteri yang disebut plak dapat menyebabkan gumpalan yang mengakibatkan
iskemia.
Hemorrhagic
stroke
Hemorrhagic
strokes disebabkan oleh arteri di otak yang membocorkan darah atau meledak
terbuka.
Darah bocor
memberi tekanan pada sel otak dan merusaknya. Hal ini juga mengurangi suplai
darah yang bisa mencapai jaringan otak setelah pendarahan. Pembuluh darah bisa
meledak dan menumpahkan darah ke otak atau di dekat permukaan otak, mengirim
darah ke ruang antara otak dan tengkorak.
Pecahnya bisa
disebabkan oleh kondisi termasuk hipertensi, trauma, obat pengencer darah, dan
aneurisma. Aneurisma adalah kelemahan pada dinding pembuluh darah.
Perdarahan
intracerebral adalah tipe yang paling umum dari stroke hemoragik dan terjadi
ketika jaringan otak menjadi membanjiri darah setelah arteri di otak pecah.
Perdarahan
subarachnoid adalah tipe kedua dari stroke hemoragik dan jarang terjadi. Pada
jenis stroke ini, pendarahan terjadi di daerah antara otak dan jaringan tipis
yang menutupinya.
Serangan iskemik
transien (TIA)
TIA berbeda
dengan tipe di atas karena aliran darah ke otak hanya sebentar terganggu. TIA
mirip dengan stroke iskemik karena sering disebabkan oleh pembekuan darah atau
bekuan darah lainnya.
Mereka harus
dianggap sebagai darurat medis, bahkan jika penyumbatan arteri dan gejalanya bersifat
sementara. Mereka berfungsi sebagai tanda peringatan untuk stroke masa depan
dan menunjukkan bahwa ada sumber arteri atau bekuan yang sebagian tersumbat di
jantung.
Menurut Centers
for Disease Control and Prevention (CDC), lebih dari sepertiga orang yang
mengalami TIA mengalami stroke berat dalam setahun jika mereka belum menerima
perawatan apapun. Antara 10 dan 15 persen orang akan mengalami stroke berat
dalam waktu 3 bulan setelah TIA.
7. Gejala
Gejala stroke
sering muncul tanpa peringatan.
Gejala utama
stroke adalah:
• kebingungan,
termasuk masalah dengan berbicara dan mengerti
• Sakit kepala,
mungkin dengan kesadaran atau muntah yang berubah
• Mati rasa atau
ketidakmampuan untuk memindahkan bagian wajah, lengan, atau tungkai, terutama
di satu sisi tubuh
• Masalah
penglihatan pada satu atau kedua mata
• kesulitan
berjalan, termasuk pusing dan kurang koordinasi
Stroke dapat
menyebabkan masalah kesehatan jangka panjang. Bergantung pada seberapa cepat
diagnosis dan penanganannya, seseorang dapat mengalami cacat sementara atau
permanen setelah stroke.
Selain kegigihan
masalah yang tercantum di atas, orang mungkin juga mengalami hal berikut:
• Masalah
kontrol kandung kemih atau usus
• depresi
• Nyeri di
tangan dan kaki yang memburuk dengan gerakan dan perubahan suhu
• kelumpuhan
atau kelemahan pada satu atau kedua sisi tubuh
• Mengontrol
atau mengekspresikan emosi
Gejala
bervariasi dan mungkin berkisar dalam tingkat keparahan.
Akronim F.A.S.T.
adalah cara untuk mengingat tanda-tanda stroke, dan dapat membantu
mengidentifikasi timbulnya stroke:
• Wajah
terkulai: Jika orang tersebut mencoba untuk tersenyum, apakah satu sisi wajah
terkulai?
• Kelemahan
lengan: Jika orang tersebut mencoba mengangkat kedua lengan mereka, apakah satu
lengan melayang ke bawah?
• Kesulitan
bicara: Jika orang tersebut mencoba mengulangi kalimat sederhana, apakah ucapan
mereka tidak jelas atau aneh?
Semakin cepat
seseorang dengan dugaan stroke mendapat perhatian medis, semakin baik prognosis
mereka, dan semakin kecil kemungkinannya untuk mengalami kerusakan permanen
atau kematian.
8. Diagnosa
Tanda-tanda
stroke memerlukan perhatian medis segera.
Onset stroke
cepat dan akan sering terjadi sebelum seseorang dapat dilihat oleh dokter untuk
diagnosis yang tepat.
Bagi seseorang yang
mengalami stroke untuk mendapatkan diagnosis dan pengobatan terbaik, mereka
harus dirawat di rumah sakit dalam 3 jam setelah gejala mereka muncul.
Ada beberapa
jenis tes diagnostik yang dapat digunakan dokter untuk mengetahui jenis stroke
yang telah terjadi:
• Pemeriksaan
fisik: Dokter akan menanyakan gejala dan riwayat medis. Mereka mungkin
memeriksa tekanan darah, mendengarkan arteri karotis di leher, dan memeriksa
pembuluh darah di bagian belakang mata untuk memeriksa indikasi pembekuan.
• Tes darah:
Dokter mungkin melakukan tes darah untuk mengetahui seberapa cepat bekuan
terjadi, kadar zat tertentu dalam darah, termasuk faktor pembekuan dan apakah
ada infeksi atau tidak.
• CT scan:
Serangkaian sinar-X dapat menunjukkan perdarahan, stroke, tumor, dan kondisi
lain di dalam otak.
• MRI scan:
Gelombang radio dan magnet membuat gambar otak untuk mendeteksi jaringan otak
yang rusak.
• USG karotis:
Pemindaian ultrasound untuk memeriksa aliran darah di arteri karotid dan untuk
melihat apakah ada plak hadir.
• Angiogram
serebral: Pewarna disuntikkan ke pembuluh darah otak untuk membuatnya terlihat
di bawah sinar-X. Ini memberi gambaran rinci tentang otak dan pembuluh darah di
leher.
•
Echocardiogram: Ini menciptakan gambaran detil jantung untuk memeriksa sumber
gumpalan mana pun yang bisa melakukan perjalanan ke otak untuk menyebabkan
stroke.